Sin embargo, queremos también dejar claro que uno de nuestros objetivos es que las mujeres puedan elegir lo que ellas consideren mejor para sí mismas y sus familias, sin ser juzgadas ni penalizadas por ello. Consideramos que parir en casa es tan legítimo como optar por un parto hospitalario o en una casa de partos- contando siempre con asistencia profesional- y que esa elección se debe tomar de manera informada y responsable.

Por L. D.

Sobre el caso de Caroline Lovell

Con pena recibimos la noticia de la muerte de la fotógrafa Caroline Lovell el pasado 24 de enero en el hospital de Austin, Melbourne, Australia, tras su parto domiciliario el día anterior. Siempre es una desgracia que una mujer muera por causas relacionadas con el parto, pero más aún lo es si encima los medios de comunicación magnifican y manipulan los hechos para dar la razón al oscurantismo.

“Muere la defensora de los partos en casa mientras daba a luz en su hogar”, reza el titular de El Mundo el pasado 3 de febrero. Está claro que hay que darle morbo al titular, aunque luego resulta que no coincide del todo con la realidad.

Caroline Lovell luchaba para mejorar las condiciones de la asistencia profesional al parto en su país, Australia y estaba a favor del parto en casa, como cualquier otra mujer que toma esta decisión, pero no era conocida fuera de su entorno. No era una figura pública, simplemente una usuaria del sistema de salud que reclamaba mejoras. De hecho, si nos fijamos en los sitios que han reproducido la noticia, todos y cada uno han utilizado la misma foto de ella. ¿Por qué? Pues porque no hay otra, no era una persona conocida. Pero claro está, la historia queda mucho mejor si la ponemos el apodo “LA defensora de los partos en casa”. Por cierto, tampoco murió mientras daba a luz: falleció al día siguiente en el hospital.

Su muerte, de haberse producido en un parto hospitalario, no habría merecido más que una reseña breve y desprovista de polémica en la prensa nacional, jamás hubiera llegado a una portada nacional. Por ejemplo, los casos que reseñamos más abajo no merecieron la misma atención en la prensa nacional ni generaron polémica sobre la seguridad del parto hospitalario.

Pero Lovell quería parir en su casa (por segunda vez, por cierto) y eso, parece ser, da carta blanca a los “opinólogos” de todo cariz para despacharse a gusto contra ella y contra su decisión, juzgando sin tener más detalles del caso- la investigación aún está en marcha-, dando por hecho que su muerte podría haber sido evitada de haberse encontrado en un centro sanitario.
Desde El Parto es Nuestro lamentamos profundamente que en los medios de comunicación se propicie este linchamiento a una mujer que tan solo ejerció su derecho a decidir dónde parir. Esto no la convierte en una asesina ni en una inconsciente.

De haber estado en un hospital, no se estaría criminalizando a ella y a su opción, ¿verdad? Nadie diría “esto le pasa por parir en un hospital”, sino “hicieron todo lo posible”. Y todo el mundo quedaría absuelto.

La muerte materna existe. No siempre es evitable y forma parte de las estadísticas. En España, la muerte materna también se da. En el año 2009 murieron 17 mujeres durante el embarazo, parto y puerperio por causas relacionadas directamente con estos procesos. 7 de ellas fallecieron durante el embarazo, 8 en el parto y 2 en el puerperio. (Fuente INE, datos año 2009.) No todos salieron en la prensa.

Por ello, y porque son igual de importantes y trascendentales, nos queda recordar algunas muertes maternas en hospitales españoles que no han llegado a las portadas de los periódicos:

Noviembre 2011, Zamora, Hospital Recoletas, una mujer de 29 años fallece por una hemorragia tras el parto.

Diciembre 2010, Madrid, Hospital de Valdemoro, una mujer de 34 años muere tras dar a luz a mellizos.

Diciembre 2010, Guadalajara, Hospital de Guadalajara, una mujer de 35 años muere tras una cesárea.

Para leer más:

Un interesante estudio: Aumento de mortalidad materna en España (junio 2009).

¡Ya hemos superado las 500.000 visitas!

En el primer año, publicamos 292 posts (5,61/semana) y recibimos 202.163 visitas y 1.899 comentarios. En este segundo año, publicamos 181 posts (3,48/semana), recibimos 362.890 visitas y 2.697 comentarios.

Hace dos años, tuvimos  8.746 visitas durante el primer mes. En enero de 2011 ya contábamos con 42.790 visitas. Se ve que, aunque hayamos bajado el ritmo de publicación (esto es lo que tiene ser un equipo de madres con trabajos y niños pequeños), las visitas y los comentarios han seguido aumentando.

El día con más visitas de la historia del blog fue el martes, 20 de septiembre de 2011, con 12.430. Fue el día en que sacamos a la luz la ya famosa historia de las viñetas de la SEGO. Esto explica también por qué el septiembre pasado fue nuestro mejor mes, con 57.522 visitas.

Nuestro “TOP 20″ de entradas más vistas: 

1 Parto de nalgas vaginal – junio 2010

2 El Parto es Nuestro denuncia: Las viñetas de la gaceta electrónica de la SEGO ofrecen una imagen degradante de las mujeres españolas – septiembre 2011

3 Hospital de Cabueñes: para echarse a llorar – julio 2010

4 Habiba y su hija, ¿por qué no son noticia? – junio 2011

5 Masturbación y parto – febrero 2011

6 El placer de la lactancia prolongada – agosto 2010

7 Guía de Maternidades: parir en Madrid – julio 2010

8 Cesárea vaginal – febrero 2010

9 Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal – noviembre 2010

10 Cesárea Con Tacto (cesárea natural) – febrero 2010

11 No os bajéis las bragas – junio 2010

12 Carta de un bebé al servicio de Neonatología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela – marzo 2011

13 Violencia obstétrica – febrero 2010

14 ¿Son inocuas las ecografías? – febrero 2010

15 ¿Fiesta en el paritorio? – enero 2012

16 La prueba de la glucosa: El test O´Sullivan con desayuno protesta – marzo 2011

17 Un marido malcriado – junio 2011

18 El primer plan de parto y nacimiento nacional – diciembre 2011

19 Salir ilesa del hospital tras el parto – enero 2012

20 Buena leche de madres insumisas – octubre 2010

y el “TOP 10″ de entradas más comentadas:

En la historia de la humanidad siempre ha habido mitos y supersticiones, falsas creencias que con el tiempo se transforman en cuasi-realidades. Actualmente los medios actúan de potenciador de este fenómeno consiguiendo que la sociedad crea que los partos de verdad son iguales a los partos de ficción y que para atenderlos hay que hacer las mismas cosas que vemos hacer a los actores en la pantalla. Por eso creemos que tenemos que salir corriendo al hospital en cuanto se nos rompe la bolsa, saltándonos semáforos en rojo y agitando un pañuelito blanco, cuando en realidad romper la bolsa no es condición ni necesaria ni suficiente para estar de parto, y éste puede tardar la torta en producirse. Por eso también creemos que es imprescindible tener a mano unas tijeras, un cuchillo o sustituto afilado para cortar inmediatamente el cordón, cuando tampoco hay urgencia ninguna por hacer esto.

La prisa es la constante en todas estas escenas ficticias, además de la sensación de que el parto es muy peligroso y que precisa de muchas personas alrededor de la parturienta, haciendo muchas cosas, para que llegue a buen puerto.

Si el parto se desarrolla en el hospital, normalmente el equipo médico termina siendo el héroe en la historia salvando las vidas de madre e hijo, pero la cosa  pasa de dramática a ridícula cuando se trata de un parto espontáneo que se desarrolla en un lugar diferente al hospital y quien “atiende” a la mujer es alguien sin formación médica.

Lo primero que suele hacer el aprendiz de matrona es decirle a la mujer que se tumbe, ¡faltaría más! Un parto en medio de un bosque, en la calle, en una casa… y a la mujer se le dice que se tumbe y va ella y lo hace, cuando en verdad, ninguna mujer en libertad, esto es, fuera del control del personal hospitalario y de la esclavitud de los protocolos, adoptaría instintiva y voluntariamente esta postura, pero claro, las mujeres somos muy obedientes… Tras tumbarla, le indica cuando debe empujar, como si él o ella supieran mejor que la parturienta cuando esta tiene ganas de hacerlo. La mujer se deja hacer y cuando el bebé sale, no lo recoge ella misma si no el improvisado ayudante, que cortésmente le dice a la recién estrenada madre: ¿quieres verlo? “No, si te parece ya quédatelo y todo, en agradecimiento por los servicios prestados”.

Parece que en los medios no se dedica demasiado tiempo ni recursos a documentarse en cuanto al parto se refiere. Se retratan partos sin haber investigado lo suficiente sobre ello, por lo que las situaciones que presentan no son coherentes, no reflejan lo que es un parto normal, y tampoco aciertan con las cosas que efectivamente es necesario hacer en caso de que exista un problema.

Es innegable que los medios crean opinión e influyen en la percepción de las cosas de quienes consumen sus productos y pienso que precisamente por su labor divulgativa, directa o indirecta, tienen una responsabilidad. Cuidar un poco el tratamiento del parto en los medios no es demasiado complicado y ayudaría a que la sociedad tuviese una visión más realista y menos catastrofista del proceso de parir y nacer.

El Parto es Nuestro estaría encantado de colaborar con productoras y guionistas para asesorarles y hacerles llegar la información más actualizada sobre este tema. Aquí dejamos nuestro ofrecimiento.

Será el día 17 de febrero, a las 19:00 horas, en el Espacio Canarias, Calle Alcalá 91 (Metro Retiro), con las autoras presentes.

Viendo que este libro trata un gran tema tabú de nuestra sociedad, acompañado además por mucho desconocimiento general, pedimos una entrevista a las autoras para saber más acerca de este proyecto:

El Parto Es Nuestro: ¿Como surgió la idea de este libro? ¿Por qué os intereso el tema de la pérdida temprana? 

Las autoras de “Las Voces Olvidadas”: Pues fue algo bastante espontáneo, la verdad. Las cuatro ya nos conocíamos de antes porque somos socias de El Parto es Nuestro, pero la semilla de este libro surge realmente del cúmulo de experiencias recogidas después de años acompañando a mujeres y sus parejas dentro del foro de Superando Un Aborto (SUA). Fue esto lo que realmente impulsó que se gestara el proyecto.

M. Àngels, Cristina y Mónica desde SUA, y como parte de su profesión e interacción diaria con personas que pierden un bebé, eran testigos continuos de lo dramático de la pérdida gestacional. “La cuna vacía”  que escribieron en su día M. Ángels y Mónica junto a Rosa Jové y Emilio Santos, vino a ayudar a destapar ese velo de misterio y desinformación en torno a la temática de la pérdida en un tiempo en el que hablar de las pérdidas en el embarazo y/ o periodo perinatal era un tabú en nuestra sociedad. Pero algunas usuarias de SUA nos hicieron ver que faltaban temas: por ejemplo, cómo abordar el manejo expectante, si es seguro… De alguna forma observábamos que había algo de diferente, de especial en las pérdidas tempranas que merecía una dedicación aparte. Era algo que salía de continuo en reuniones, en colaboraciones conjuntas, en la calle, en seguida veíamos que se quitaba importancia a las pérdidas de la primera mitad del embarazo y no habíamos encontrado literatura concreta.

Sentimos la necesidad de poner por escrito lo aprendido durante años en el foro Superando Un Aborto (SUA) sobre las pérdidas gestacionales tempranas. Así que “Las Voces Olvidadas” es como una continuación de lo que removió “La Cuna Vacía”, pero focalizada a ayudar a nuestra sociedad a descubrir de forma más concreta la tragedia que supone para unos padres perder a su hijo en estadios tempranos del embarazo.

La incorporación de Laura surgió con el libro a medio escribir, en una especie de casualidad providencial. Ella ya llevaba tiempo metida en el tema, colaborando en algunos temas relacionados con la pérdida gestacional como parte de su interés por maternidad, y pensamos que su visión y su soltura en el manejo de la evidencia científica podrían ser muy valiosos para el libro, como de hecho ha sido.

El Parto es Nuestro: ¿Qué tienen en común y qué tiene de diferente la pérdida temprana de la tardía? ¿No es todo lo mismo?

Las autoras: Bueno, quizás lo difícil sea precisamente ver que es lo mismo. Que en ambos casos se pierde un hijo, con todas las implicaciones que ello supone. La mayoría de personas creen que cuando la pérdida es tardía o incluso cuando el bebé muere al poco de nacer, que son pérdidas, que podríamos decir “con mayúsculas”. Frente a la pérdida en gestaciones avanzadas o perinatales, la pérdida temprana siempre ha sido escrita con “minúsculas”. Precisamente el problema de la pérdida temprana es que hay una tendencia a darle poco o ningún valor. Subyace la idea de que son sólo unas células, que no estaba formado, que el tamaño, así tan diminutos, los hace menos valiosos…

Nosotras sin embargo veíamos el profundo dolor silenciado de los padres que pasan por ella y que no por ser “chiquitos” esos bebes dejan una huella menos profunda en sus madres, en sus padres, en quienes lo viven en primera persona. Que no por ello no han sido soñados, esperados con ilusión. Que tras esa pérdida todos esos sueños se pierden también, mientras la sociedad y los que te rodean, no ven la profundidad del dolor que estás sintiendo. Y veíamos que necesitábamos poner voz a todo eso. A las madres y sus bebes pequeñitos.

El Parto es Nuestro: En este libro hacéis un tratado minucioso de las diferentes formas de manejo del aborto. ¿En qué puede ayudar a la mujer conocer esto? ¿No es suficiente con que lo sepan los médicos?

Las autoras: Ese es sin duda un gran tema. Tener claro qué parte pertenece a la madre y cuál al médico. Establecer un poco esa línea divisoria. La verdad es que el problema viene en realidad de la falta de conciencia que tenemos de lo que es fisiológico o normal en la mujer y qué no. Tenemos la idea de que perder a un bebé es patológico, y lo tratamos como una enfermedad y por eso lo dejamos en manos de los médicos, pero en realidad es parte de un proceso normal. Obviamente el bebé ha muerto porque algo no iba bien, pero el proceso de perder al bebé es parte de un proceso fisiológico que estamos preparadas para llevar a cabo sin que peligre nuestra salud y eso esta sobradamente documentado en la evidencia científica. Eso tampoco significa que no se necesite supervisión médica. Siempre debe haber un apoyo, un acompañamiento profesional para ayudar a la madre a saber qué es normal y que no, de modo que se pueda intervenir cuando algo vaya mal. Pero en un porcentaje altísimo de mujeres si se les diera oportunidad darían a luz a sus bebes fallecidos sin necesidad de medicación ni intervenciones de ningún tipo. Intervenir por defecto en todos los casos, es excesivo y contraproducente. Otro tema es que la activación del proceso de expulsión de ese bebé pueda llevar semanas y que ese tiempo de espera pueda ser excesivo desde un punto de vista psicológico para algunas mujeres por todo el dolor emocional de la pérdida. Desde ese punto de vista la medicina puede acelerar ese tiempo. Pero debería ser la madre la que tenga el poder de decidir como quiere que nazca su bebé, tanto si quiere que todo vaya rápido como si prefiere aprovechar ese tiempo para despedirse de él y quiere vivir el proceso por sí misma. Que son opciones que están al mismo nivel y que si una madre quiere esperar que nadie le diga que “o se hace un legrado mañana o se puede morir”, que nadie le atemorice con mil y una desgracias apocalípticas que le pueden ocurrir si no accede a un aborto medicalizado, sólo porque rebosamos prejuicios y desinformación. No te imaginas la cantidad de barbaridades que puede escuchar una mujer que ha perdido un bebé. Por eso consideramos que era muy importante que la madre tuviera acceso a esta información. Que conociese desde la evidencia científica qué puede o no hacer y cuando. Que supiera en que consiste un aborto expectante y un aborto medicalizado y pudiera elegir con conocimiento que es lo que desea para sí misma.

El Parto es Nuestro: Supongo que cuando una madre pierde un bebé debe ser muy difícil volver a recuperar la confianza y que no se deje llevar por un sin fin de miedos… ¿Tratáis este aspecto en el libro? ¿Que le decís a una mujer que ha pasado por una o varias pérdidas?

Las autoras: Sí. Sin duda es lo más duro después de la pérdida gestacional en sí. No sólo pierdes un bebé sino esa inocencia que implica vivir creyendo que siempre todo irá bien. De repente se desmoronan muchas cosas y eres consciente de que tu bebé se puede ir de nuevo. De un segundo a otro, todo puede ser motivo para que se te enciendan las alarmas y piensas que tu nuevo bebé esta en peligro, que se va a volver a repetir la situación… Cuando las pérdidas son de repetición, esto es aún más intenso. En el libro hemos tratado mucho este aspecto porque es recurrente en muchas mujeres. Hablamos de la ansiedad, del miedo, la tristeza… todo lo que rodea al embarazo y el parto después de una o varias pérdidas, y damos herramientas y recursos para ayudar a la mujer a sobrellevarlo mejor. Así que, a la pregunta de qué le diría a una mujer que ha pasado por una o varias pérdidas, le diría que se leyera el libro, porque seguro que encuentra muchas claves para afrontarlo, que entrase en el foro de SUA, que se rodee de todo lo que le ayude a sentirse fuerte y le daría un abrazo inmenso porque es un miedo atroz que pocos imaginan.

El Parto es Nuestro: Decís que este libro da herramientas y recursos para sobrellevar el miedo en un nuevo embarazo, ¿en qué otros aspectos puede ser de ayuda?
Las autoras:  Hemos procurado que el libro no se quede solamente en una descripción o explicación de lo que acontece en una pérdida temprana, sino que nuestro objetivo era dar las claves para ayudar a las parejas a, por ejemplo, despedirse de su bebé, a poder encontrar su manera propia de hacerlo, a considerar los aspectos a tener en cuenta para decidir si tirar adelante o no un embarazo de un bebé con problemas graves de salud, y qué tener en cuenta en cada alternativa, a facilitar la elaboración de rituales de despedida, a conocer las “reglas de oro” de lo que ha ayudado a otras parejas. Y no sólo para los padres; también que fuera una ayuda para  el entorno, para que familiares y profesionales puedan acompañar y comprender mucho mejor a los padres afectados. Pero siempre desde la perspectiva de que no sea un mero informe para las parejas, sino que sea un documento que conciencie a la sociedad en este aspecto hasta ahora tan oscuro y silenciado. Que por fin una mujer que pierda a su bebé no tenga que escuchar tonterías para restarle importancia a lo sucedido, como “mujer legrada, mujer embarazada” o “eres joven, ya tendrás más” sino que encuentre de verdad una sociedad informada y dispuesta por fin a prestarles el apoyo que tanto necesitan.

Y sobre todo, que hemos concebido el libro como una entidad propia por capítulo, de manera que cada lector/ a puede ir directamente a los apartados que más necesite o desee abordar en ese momento, facilitándole el camino de la búsqueda.

El Parto es Nuestro: Vivís cada una en una zona de España… ¿Como os habéis apañado para escribir este libro de forma conjunta?

Las autoras: Pues no te lo vas a creer, pero la verdad es que no nos hemos podido reunir las cuatro en ningún momento. La distancia y los quehaceres y profesiones de cada una al final se convierten en un obstáculo muy fuerte. Ha sido imposible ¡hasta sacarnos una foto conjunta! Por suerte Internet permite compartir y discutir las ideas virtualmente casi como si estuviésemos al lado y la distancia no ha impedido que pudiésemos “gestar y parir” el libro sin demasiados problemas.

El Parto es Nuestro: ¡Muchas gracias!

Lamentamos mucho esta decisión, que además de perjudicar al Dr. Paricio, deja a cientos de madres y niños con una gran pérdida de muy difícil sustitución.

“Firme defensor del piel con piel. Firme defensor de la lactancia en las mujeres que deseen dar el pecho. De los primeros en entender que muchos niveles de bilirrubina son fisiológicos, de los primeros en basar su tratamiento (cuando era necesario) en la lactancia materna dejando la fototerapia como último recurso.

Valiente, científico, humano, respetuoso…”

Idoia Armendariz, responsable de la web: www.quenoosseparen.info, campaña de El Parto es Nuestro

“Este hombre es un señor, un doctor, y una persona excepcional…podrían decirse tantas cosas buenas sobre él…Me quedo con la frase que levantó el aplauso del público en el simposio de La Liga de la Leche en Bilbao en 2010: “Estar en un simposio de la Liga de la Leche es para mi un sueño hecho realidad, las madres de la Liga son de verdad las que más saben sobre lactancia en el mundo, es un honor que me consideren digno de participar en una de sus reuniones científicas”…estas palabras de humildad y sinceridad lo definen por entero.”

Patricia López Izquierdo, asesora de lactancia IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant)

Os invitamos no solo a escribir a la dirección del hospital, sino también a dejar vuestra firma para apoyar este caso: http://actuable.es/peticiones/en-apoyo-al-dr-jose-maria-paricio-hospital-denia

El gran portal sobre lactancia y medicación: http://www.e-lactancia.org/

Leer más: “Pediatras que hablan claro”

Nos cuenta Lucy que hay en internet un articulito que explica cómo pares, dependiendo de tu signo zodiacal, y la incredulidad deja paso a la risa, tan beneficiosa ella, cuando hago “clic” en el enlace que lleva al texto en cuestión.

No es broma, no: una comadrona ha tenido la constancia de registrar los partos que se han producido durante su turno y clasificarlos según el signo zodiacal de la mujer. De ahí se saca interesantes estadísticas sobre la velocidad del expulsivo o la tasa de cesáreas, sin ir más lejos.

Me pregunto si, ya que esta señora tenía tiempo para estos menesteres, se habrá tomado la molestia de recoger otras variables, como el tono de pelo de la mujer (rubia, morena, teñida, con mechas…), si es zurda o diestra o la inicial del nombre que pensaba poner al bebé, para obtener así otras imprescindibles conclusiones, serias a más no poder, sobre el tipo de parto de cada mujer.

Espero de corazón que nadie lea estas cosas con otro objetivo que el de reírse un rato, porque si alguien se lo cree y se lo presenta a su comadrona o a su ginecólogo, la conversación puede ser digna del Dalí más surrealista:

- Señora, usted es de las que no dilatan, programaremos una cesárea.
- Huy, ¿yo? ¿Pero qué dice usted? Mire, mire, si pone en mi horóscopo que voy a parir divinamente: “LEO: dilatación rápida en el 70% de los partos, expulsivo rápido en el 76% y sólo un 2% de cesáreas”.
- Bueno, vale, si lo dice el horóscopo… Es tan científico como la bola de cristal que yo he consultado para adivinar que usted no dilata, así que usted gana. Le haré una episiotomía muy chiquitita para que ese expulsivo sea tan rápido como le augura el zodíaco.

Por cierto: alguien nos ha hecho notar que la tasa de cesáreas que le sale a esta señora no se parece ni remotamente a la de los hospitales de nuestra geografía, ¿será que las que faltan para elevar la media son de aquel signo perdido, Offiucus, que sacaron hace unos años?

Existen dos maneras de atender un parto: Bien y mal. 

Bien, es aquel parto atendido según la evidencia científica, asegurándonos de que la mamá y el bebé no sean puestos en riesgo de forma innecesaria. Respetando el ritmo normal de cada madre, el proceso fisiológico del parto y del nacimiento.

Atender bien un parto es hacer uso de las intervenciones y la tecnología, sólo en aquellos casos en los que es realmente necesario. Es tener claro que estos casos -los que necesitan intervención- son muy pocos y no la mayoría.

Atender bien un parto es acompañar a la mamá, su pareja y el bebé que va a nacer en uno de los momentos más importantes de su historia como familia.

Atender bien un parto es hacer caso de las recomendaciones internacionales y nacionales. Recomendaciones que son hechas y recogidas por expertos en la materia y no por cuatro señoras que se aburrían.

Cuando se atiende bien un parto la “opinología” no tiene cabida. Sólo hay espacio para la medicina basada en la evidencia y la vocación de servicio.

Atender mal un parto es jugarse la carrera. Es saltarse las normas y las recomendaciones de los expertos por irse temprano a casa. Es arriesgar la salud de la madre y del bebé que se atiende con cada intervención que se realiza por desconocimiento, comodidad o simple soberbia.  Atender mal un parto es olvidar el juramento, asistir sin vocación al milagro de la vida. Seguir protocolos desfasados y dejar claro quién “es la autoridad”. Dejar todo a la suerte.

Atender mal un parto es olvidar a las mujeres de nuestras propias familias y ver en la que atendemos “un caso”. Aplicar sistemáticamente lo aprendido hace treinta años: cortar, empujar, dirigir, extraer, coser… sin plantearnos jamás si lo que se hace está o no bien hecho. Utilizar máquinas, maniobras e instrumentos cuando no hay necesidad; no informar o informar poco y mal y pretender que la madre tome decisiones bajo presión, miedo o sólo conociendo “parte de la verdad”.

Atender mal un parto es desconocer que existen guías y documentos con la evidencia recogida y seguir interviniendo sin necesidad.

El derecho a un buen parir es un derecho de todas las mujeres. No es una moda de madres ecológicas, no es un derecho de madres “conscientes e informadas”, no es un lujo de madres ricas, no es una idea de fundamentalistas.

También las madres pobres, las que jamás se preguntaron nada ni se cuestionaron nada sobre el parto, las desinformadas, aquellas a las que el medio ambiente les da igual, las ateas y las creyentes… todas tienen derecho a un buen parir.

Independientemente del estatus o de las creencias de la madre, debería ser bien atendida. Porque parir bien no tiene que ver con el dónde se pare, con si pedir o no la epidural o con poner o no música en el parto. Sí que tiene que ver con la clase de atención recibida… y no me refiero a un parto “educado” (que es lo mínimo que se debería ofrecer) sino con una atención rigurosa, que garantice la máxima seguridad y bienestar de la madre y su bebé.  Que se deje de jugar a la ruleta rusa.

Atender bien un parto debería ser una regla y no la excepción. Y ser bien atendidas, debería ser un derecho universal y no una anécdota o tema de conversación de periodistillas mal informados.

Dejemos de hablar de partos ecológicos, de encasillar a las madres que buscan partos normales y de empezar a llamar a las cosas por su nombre.

¿Ud. que desea: Parir bien o parir mal?

Para descargar el cartel en catalán, pincha aquí.

Por Anahi

En enero de 2010 envié mi primer mensaje a la lista de Apoyocesáreas. Buscaba alguien que me dijera que podía quedarme embarazada de nuevo e intentar un parto vaginal después de tres cesáreas.

El mismo día que escribí recibí la respuesta de tres mujeres, a las que no conocía de nada, que con sus mensajes alentadores y referencias a varios libros y artículos, hicieron que empezara el duro pero a la vez lindo camino de volver a confiar en mí y en mi cuerpo. PO-DE-MOS, decían.

Al cabo de medio año me quedé embarazada, para entonces ya había leído mucho y mi parte científica del cerebro estaba cubierta con porcentajes de riesgo de PVDCs o de cesáreas repetidas. La parte emocional la recorrí de la mano de casi 2000 mujeres que me leían, lloraban y reían conmigo, casi como si las pudiera oír.

Durante esos 9 meses tuve una red que me sostuvo cuando hizo falta y que, fuera la hora del día que fuera, siempre daban respuesta a mis dudas o ponían palabras a lo que yo sentía.

Hacia el final del embarazo tuve que retirarme de la lista, tanta era la unión con aquellas mujeres que necesitaba separar lo que yo sentía y conectar conmigo y con mi bebé. Luego he entendido que es normal, porque es mucho lo que sientes leyendo a diario el testimonio de todas ellas.

Ya pronto hará un año del nacimiento de mi cuarto hijo, en un parto vaginal después de tres cesáreas en casa, iluminado con más velas* de las que jamás habría podido imaginar.

Con mi hijo en brazos, me entraron unas ganas locas de poner cara, voz, de sentir y tocar a estas mujeres que me habían acompañado durante estos dos años, de agradecer que estuvieran ahí siempre. Así me fui a Valencia, las invité a Vilanova, me fui a Madrid a conocer a las socias de El Parto es Nuestro en la Asamblea… y hasta aquí hemos llegado para organizar el “Encuentro Nacional Apoyocesáreas: del abrazo virtual al abrazo real”.

El próximo 11 de febrero en Barcelona espero poder compartir toda una jornada con estas mujeres valientes y entregadas a ayudarse unas a otras, para que todos los bebés tengan el nacimiento respetado que deberían tener.

Muchas gracias a todas,

Anahi

*cada vez que una madre se pone de parto, existe la tradición en nuestro espacio virtual, de poner una velita por la madre que va a parir y el niño que va a nacer. Iluminar así, de forma simbólica, el camino.

Sobre anteriores encuentros informales:

• 17 de julio de 2011, Vilanova i la Geltrú.
• 24 de octubre de 2010, Madrid.
• 24 de octubre de 2010, Valencia.

Resulta que en España los partos vaginales que terminan con episiotomía no se contabilizan como partos instrumentales. ¿Por qué?

Veamos una definición típica de la episiotomía:

Es una incisión quirúrgica que se realiza en algunos partos en el periné de la parturienta en el momento de dar a luz para agrandar la vagina/ canal de parto y así facilitar la salida del bebé.

Por lo tanto, la episiotomía es un procedimiento quirúrgico. En otros lugares del mundo, todo lo que implica una intervención con instrumental quirúrgico durante un parto se engloba en el término “parto instrumental”, ya que además se aleja de lo que es un parto normal (incluso hay países donde se define específicamente la cesárea con intervención de instrumental).

¿Por qué sería interesante contabilizar la episiotomía en la categoría de los partos instrumentales?

Porque la episiotomía es una de las intervenciones más banalizadas (justo tras la colocación rutinaria del “goteo” de hormonas sintéticas) en la atención al parto. Porque muchas personas siguen diciendo que es “sólo un cortecito”, cuando sabemos que lesionar los genitales de una mujer es algo más que un “simple cortecito”. Contabilizar esta práctica como lo que es, una intervención quirúrgica con instrumental, haría visible la situación real y nos aclararía mucho las cifras que manejamos sobre los resultados de parto.

En muchos paritorios se sigue realizando la episiotomía como una rutina más en el parto. Sin embargo, hay otros muchos centros, donde trabajan profesionales bien formados y donde se manejan protocolos actualizados, que han conseguido reducir las tasas de episiotomías de forma muy notable. Las cifras que tenemos son de los pocos centros que han mejorado y tienen interés en publicar sus mejoras, mientras los demás siguen en el limbo y no dicen claramente en qué cifras se mueven.

Aun así, en España, salvo casos excepcionales, reina todavía la mala costumbre de no apuntar en las historias clínicas las episiotomías (ni las maniobras de Hamilton, ni los Kristeller, ni la cantidad de oxitocina administrada, entre otras muchas cosas). Estoy convencida que para mejorar la calidad de atención hacia las madres y sus bebés hace falta ser conscientes de la realidad, y eso implica tener cifras (a nivel nacional) en la mano, para poder así constatar las mejoras conseguidas.

Para leer más: www.episiotomia.info

Las preguntas más habituales que nos hacen las mujeres que van a dar a luz son de este estilo:

• ¿Tengo derecho a…?
• ¿Pueden obligarme a…?
• ¿Y si me niego a que me hagan…?
• …

El problema está en que las mujeres por lo general nos sentimos perdidas dentro de un triángulo de poder formado por tres vértices: el protocolo del hospital, la ley de autonomía del paciente y las recomendaciones de las autoridades sanitarias. No sabemos muy bien qué significan, qué tiene más peso, ni qué papel tenemos nosotras en todo esto.

Vamos a tratar de explicar de una forma sencilla que significa cada cosa:

El protocolo del hospital

Un protocolo según la RAE es un plan escrito y detallado de un experimento científico, un ensayo clínico o una actuación médica.

En el caso del parto no deberían existir protocolos generales, ni buenos ni malos, es decir ni “científico-humanizados” ni estándar, por que cada parto es un mundo y su desarrollo también. Es imposible conocer de antemano como va a transcurrir un parto.

Lo que puede haber son criterios de actuación para responder en cada momento a situaciones concretas y anómalas que se produzcan. Y aquí es donde hay que sacarse mitos de encima y recurrir a la evidencia científica para discernir qué cosas son normales dentro del parto, y cuáles no. Y cuando un parto es normal, en realidad los sanitarios no tienen que hacer nada, sólo estar disponibles, apoyar a la mujer y supervisar que todo vaya bien.

Para elaborar un protocolo los sanitarios deben conocer los estudios que existen sobre ese tema en concreto y las recomendaciones que hacen las autoridades sanitarias al respecto. ¿Cuál es el problema en España? Pues que la mayoría de los protocolos que siguen vigentes en los hospitales son antiguos y están desfasados.

Las autoridades dicen que los protocolos actualmente existentes en los hospitales deben cambiarse porque los estudios más recientes han demostrado que es mejor hacer las cosas de otra manera, pero los que dirigen los hospitales se resisten al cambio por diversos motivos: miedos, comodidad, orgullo, etc.

Lo que las mujeres tenemos que tener en cuenta es que, en realidad el protocolo es la manera en que en ese hospital han decidido organizarse para atender los partos. Pero el protocolo no es la ley, por lo que no es de obligado cumplimiento para nadie, (ni para los trabajadores ni para los usuarios), por lo que las mujeres no tenemos que someternos a él.

La ley de autonomía del paciente

La ley es otra: Ley de autonomía del paciente (LEY 41/2002, de 14 de noviembre), según la cual tenemos derecho a identificar a los asistentes en el parto, a la información, a decidir, a elegir, a la protección de nuestra intimidad y dignidad, tanto física como moral, y a aceptar o rechazar los protocolos médicos, por lo que volvemos al punto anterior y vamos resolviendo dudas.

Tenemos derecho a pedir una segunda opinión médica y tenemos derecho a que nos informen de cada procedimiento y a decidir qué queremos y qué no mediante el correspondiente “consentimiento informado”.

Las recomendaciones de las autoridades sanitarias

Por último y para terminar de responder a las preguntas hablamos de las Recomendaciones de las Autoridades Sanitarias, véase OMS o el Ministerio de Sanidad. Como su propio nombre indica, las autoridades sanitarias son autoridades, son los “jefes” de los sanitarios ante los que éstos deberían rendir cuentas y quienes deberían guiar la manera de actuar de los sanitarios en los hospitales, pero la realidad es que muchos profesionales están ignorando deliberadamente estas recomendaciones. El “criterio profesional” es respetable siempre y cuando no vaya en contra de la lógica y no perjudique al paciente, y en el caso de la atención al parto muchos de estos criterios son perjudicales y deben reciclarse para adaptarse a dichas recomendaciones.

Entonces: ¿Quién tiene la razón? ¿Quién tiene el poder? ¿Quién puede decidir sobre nuestro parto? Nosotras. Porque es nuestro parto y la ley está de nuestro lado. Sólo conociendo nuestros derechos y ejerciéndolos el parto será nuestro.